Болят ножки у ребенка. Почему?
Действительно, родители часто
сталкиваются с такой проблемой, как боль в ногах у детей в возрасте
от трех до десяти лет. Что же в таком случае делать? Обязательно обратиться к
педиатру, так как причин, вызывающих такой недуг, очень много.
Самая первая из них — это так
называемый детский возраст. Именно в этот период имеется ряд особенностей
строения кости, мышечно-связочного аппарата, сосудов, обеспечивающих их
питание, а также темпы роста и высокий обмен веществ. Ребенок до периода полового
созревания увеличивает длину своего тела в основном за счет роста ног, причем,
наиболее интенсивно растут стопы и голени. Именно в таких местах, где
происходит быстрый рост и дифференцировка ткани, необходимо обеспечить обильный
кровоток. Сосуды, питающие кость, мышцу, — широкие, способные интенсивно
снабжать растущие ткани кровью, но в них содержится мало эластичных волокон,
количество которых увеличивается только к 7-10 годам. Отсюда следует, что
циркуляция крови в них улучшается при двигательной активности ребенка, когда
идет работа мышц, способствующая росту и развитию кости. Ночью в период сна
тонус артериальных и венозных сосудов снижается, интенсивность кровотока в
столь быстро растущих частях тела уменьшается, отсюда и возникает болевой
синдром. Многие родители знают, что стоит погладить, помассировать голени
ребенка, как боль отступает, и ребенок засыпает. А происходит это за счет
усиления притока крови к мышцам голеней, стоп.
Второй причиной болей в ножках у
детей может быть наличие ортопедической патологии, такой, как нарушение осанки,
сколиоз, плоскостопие, при которой происходит смещение центра тяжести, и
наибольшее давление тела приходится на какой-то участок ноги (стопу, голень,
бедро или сустав). К болям в ногах и нарушению походки может привести
врожденная патология тазобедренных суставов, а также так называемые
остеохондропатии: болезнь Пертеса — асептический некроз головки бедренной
кости, болезнь Остуд-Шлаттера — остеохондропатия бугристости больше-берцовой
кости.
В каждом случае мама должна
осмотреть своего ребенка, обращая внимание не только на ноги, но и на его
самочувствие, измерить температуру тела, оценить его аппетит, вспомнить, когда
появилась боль в ногах, может быть, после перенесенной простуды или ангины, а
может быть, на фоне расстройства стула или после травмы. Обо всем этом
необходимо информировать врача в плане своевременной диагностики заболевания и
как можно быстрее пройти назначенные лабораторные исследования (общий анализ
крови, мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ и др. диагностические
мероприятия).
Очень часто боль в ногах у детей
появляется при наличии хронических очагов инфекции в носоглотке — тонзиллите,
аденоидите, множественном кариесе. Поэтому важно своевременно санировать
полость рта, посещая стоматолога, лор-врача. Боль в ногах с вовлечением
суставов может быть первым признаком ревматизма, ювенильного ревматоидного
артрита. Она может сопровождать эндокринную патологию: сахарный диабет, болезни
надпочечников, паращитовидной железы, приводящих к нарушению минерализации
костной ткани. Необходимо помнить, что ряд заболеваний крови начинается с болей
в ногах, артритов коленных и голеностопных суставов. И ни в коем случае нельзя
отказываться от консультации фтизиатра, если болевой синдром в ногах
сопровождается положительной реакцией Манту (проба на туберкулезное
инфицирование проводится детям ежегодно).
И, наконец, очень часто, особенно
в последнее время, боли в ногах, так называемые оссалгии, могут возникать у
детей с нейроциркуляторной дистонией по гипотоническому типу, особенно по
ночам. При этом они периодически сопровождаются чувством дискомфорта в области
сердца, живота, ощущением нехватки воздуха, головной болью, нарушением сна.
Боль в ногах может быть
проявлением врожденной патологии сердца и сосудов. При некоторых врожденных
пороках аортального клапана, коарктации аорты происходит снижение кровотока в
нижних конечностях, в результате ребенок во время ходьбы может спотыкаться, падать
и говорить маме, что его ножки устали, болят и не слушаются. Если у таких детей
сравнить пульс на руках и ногах, то на нижних конечностях он будет слабо
прощупываться или отсутствовать вообще.
В продолжение о причинах болей в
ногах следует указать на врожденную неполноценность соединительной ткани,
которая входит в состав клапанного аппарата сердца, венозных сосудов, связок. У
детей с такой аномалией соединительной ткани может быть гипермобильность
суставов, плоскостопие, сколиоз, нарушение осанки, нефроптоз (опущение почек),
варикозное расширение вен.
В заключение — совет родителям: прислушивайтесь к своему ребенку,
наблюдайте за ним и во время дневного бодрствования, и во время сна. Следите за
его обувью. Не допускайте длительного пребывания в кроссовках. Старайтесь,
чтобы туфли были по размеру, с твердой подошвой. Не ограничивайте свое чадо в
движении, помните, что оно способствует укреплению мышц и росту кости.
Заботьтесь о полноценном питании, включайте в рацион больше овощей, фруктов,
молочнокислых продуктов, рыбу, т.е. то, что необходимо для нормального роста и
развития ваших детей.
Татьяна КОНЯЕВА, педиатр, г. Могилев.
Источник:
http://www.med39.ru/article/pediatria/8.html